去年８月的一天，我接诊了一位姓王的先生，他是某外企公司的业务员，经常出差在外，却一直小心谨慎，洁身自好。一天他在洗澡时，突然发现左侧腹股沟处有一粒黄豆大小的突起物，不痒，触之有轻度的疼痛。他自己感到奇怪，怎么会长出这样的东西？由于经常看医学科普杂志，有一定的医学常识，他估计这种情况最有可能是尖锐湿疣，于是马上去附近的一家门诊部就诊。医生也怀疑是尖锐湿疣，并给他做了醋酸白试验，果真也发白。医生说是尖锐湿疣无疑了，要给他做激光治疗，他寻思自己无不洁性交史，哪来的尖锐湿疣？
我请他进入检查室，查见其左侧腹股沟处真的有一黄豆大小的突起物，边界清楚，淡红色，表面光滑，轻度压痛。乍一看，好像是尖锐湿疣，但认真观察，发现其表面光滑而非粗糙。给他做醋酸白试验时，确实是阳性。我当时对他说，虽然体征上很像尖锐湿疣，且醋酸白试验也呈阳性，但是尖锐湿疣的可能性不大，极有可能是因天气炎热，出汗太多，加之走路多摩擦损伤后引起炎症，表皮组织增生所致。为了慎重起见，我给他做了病理检查，果真不是尖锐湿疣，而是慢性炎症所致。
医生点评：尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染所致，又称尖圭湿疣、性病疣，绝大多数是由性接触传染，其主要临床表现为生殖器、会阴、肛门、腹股沟等部位的菜花样增生，多见于性活跃的中青年男女。临床诊断主要是根据病史、临床表现，即可做出初步诊断，必要时辅以实验室检查。而实验室检查中最简单、有效的方法就是醋酸白试验，其方法是：用棉签蘸３％～５％的醋酸涂在可疑的病损处，根据不同的部位，经１～１５分钟后，用肉眼或放大镜观察结果，局部发白者为阳性。其产生的机理可能是：一是人类乳头瘤病毒感染使病损的上皮组织蛋白质变性；二是被人类乳头瘤病毒感染的上皮与未被感染上皮的角蛋白不同，只有被人类乳头瘤病毒感染了的上皮蛋白才能为醋酸所发白。本试验简便、灵敏，它不仅对诊断尖锐湿疣有意义，而且对指导治疗也有很大的价值。但是由于在某些慢性炎症、表皮增厚和外伤时也可出现上皮组织蛋白凝固或异常角蛋白，因此可出现假阳性。美国疾病控制中心也指出，醋酸白试验不是特异性试验，应结合病史、临床表现及其他实验室检查，进行综合分析、诊断。 |
